Casos clinicos

En esta semana realizamos casos clínicos el primero fue de columna cervical se trataba de un caso real de la clínica una paciente que refería dolor en la zona cervical, en el cual nosotros teníamos que pensar en el tratamiento con el uso de agente físicos, ejercicios, estiramiento. Para esto la pasante que entro ese día nos relató la historia clínica, nosotros individualmente teníamos que responder que utilizaríamos para tratar esa patología, fue un poco fácil ya que tenemos idea de cómo llega a funcionar los agentes físicos y cuáles son sus beneficios ya era cuestión de pensar cuáles serían los correctos en este caso clínico, saber la dosis exacta y porque creíamos que era la mejor opción, tenía respuestas como la aplicación de infrarrojo, compresa húmedo caliente, corriente interferencial de forma tetrapolar, TENS, claro todo con diferente objetivo, unos podrían servir para disminuir el dolor, para quitar contracturas en el caso de que hubiera, liberar fascia adherida. Después se tenía que decir que ejercicios se tenían que hacer o si se aplicaría alguna técnica manual, al último de todo esto se nos dio el mejor tratamiento, la mayoría de lo que habíamos dicho lo utilizaron en el tratamiento. Consecuente se dio un nuevo caso diferente fue de columna lumbar, para esto por igual realizamos todo lo anterior, que agente sería el mejor a utilizar, ejercicios que se utilizarían o técnicas en el mismo caso, se dio una historia clínica real en el cual por equipo teníamos que dar el tratamiento referente a la patología que creíamos era, nos fue un poco similar al caso de columna cervical, pero en este se realizaron pruebas específicas en el cual los de prácticas grandes tenían que realizarlas, para después nosotros diéramos solo el tratamiento en este caso pusimos una compresa, corriente interferenciales bipolar, infrarrojo, técnicas de conciencia corporal, ejercicios para trabajar la musculatura de columna lumbar. Continuamos con casos clínicos este fue de hombro, al igual que los anteriores se daba la historia clínica de un paciente real, en el cual aquí trabajamos por equipo pero a diferencia de los anteriores casos teníamos que mencionar las pruebas que realizamos para poder saber que tenía específicamente, después se tenía que dar el tratamiento tanto con agentes físicos como ejercicios para patología que nosotros creíamos que tenía. Al continuar llegamos a conclusión de que pondríamos corriente interferencial tetrapolar, ultrasonido, TENS, compresa húmedo fría, en cuanto a los ejercicios haríamos técnicas manuales, para quitar contracturas o en el mismo casi si presentaba una adherencia, ejercicios de propiocepcion, coordinación, fuerza muscular tanto para la musculatura que presentaba acortamiento como para los débiles. Por último se dio un caso clínico referente a rodilla, como los anteriores casos se tenía que encontrar un tratamiento, se realizó en equipo, ya fue más fácil ya que como habíamos estado viendo las propuestas de agentes físicos de los casos clínicos pasados, ya sabíamos que era los correcto por utilizar, utilizaríamos Ultrasonido, corriente interferencial, hidroterapia ya que esto ayuda con la eliminación de la gravedad sería importante para este caso, se harán ejercicios para propiocepcion, coordinación, para debilidad muscular, utilizaríamos aparatos de la clínica como el de sistema de balance electrónico o ponerle algunos circuitos en los que involucre tanto la propiocepcion como la coordinación.

AUTOEVALUACION

Bueno antes que nada quiero mencionar que de la práctica me llevo grandes cosas, sé que no soy nada bueno hablando pero quiero decirles que me llevo un gran aprendizaje referente a cosas que no entendí de los agentes físicos ya que en la clase que se nos da no es lo mismo a ver lo tan detalladamente como en la clínica, como sus beneficios, sus indicaciones, sus contraindicaciones y su dosis que es lo importante ya que para patología hay diferente aplicaciones, al igual que para los objetivos que se quieran lograr, como el caso de disminución del dolor o para quitar alguna contractura.

Yo merezco una calificación de 10, por que asiste todos los días a práctica clínica, entraba con pacientes y aportaba algunas cosas para el tratamiento, a veces me cuesta mucho hablar enfrente de un grupo pero los conocimientos los tengo, me llevo grandes expectativas referentes a la clínica porque lo enseñan sé que todavía no tenemos un paciente como en práctica más grandes pero estoy ansioso por tener mi propio paciente, en mis talleres pude brindarles a mis compañeros información , así que creo que me merezco el 10.

Bitácora 13

Semana del 07 de noviembre al 11

En esta semana en el primer día se dio el taller de reeducación postural global en el cual se mencionó como debe de tenerse la postura adecuada, coordinación, equilibrio y propiocepción ya que para esto es muy importante tomarse en cuenta los puntos ya mencionados para que en paciente con problemas en la marcha, personas neurológicas, personas con alteraciones musculares, etc. Para esto habrá ejercicios los cuales ayudaran a recuperar las funciones del cuerpo, aunque a veces los ejercicios son complicados para las personas que tienen algún problema será importante que lo realicen ya sea de menor a lo mayor o al mismo tiempo que no se fuerce al hacer los ejercicios.

En el segundo día hablamos sobre el manejo de las sillas en ruedas para las personas que no tienen fuerza en miembro superiores o que no caminan. Sera  importante si quieren ir de un lugar a otro, si quieren pararse de la cama  a la silla o pasar a la silla de ruedas cuando estén en el piso, al igual cuando quieran abrir una puerta. Se me hizo muy difícil el intentar cambiar de una posición hacia la silla de ruedas, como ir de la silla de ruedas al piso y viceversa, también dirigirme hacia otro lugar ya que para una persona que es normal le cuesta mucho el adaptarse a la silla de ruedas, para las personas que usan silla de ruedas tienen las capacidades como las de una persona normal.

En el tercer día hablamos sobre el aditamento en la marcha (como bastón, muletas y andadera) se ocuparan en personas con problemas en miembro inferiores, problemas neurológicos, geriátricos, fracturas, etc. Se tiene que entender la importancia del por qué se debe utilizar algunos de las ayudas ya mencionadas y también cuando usarlas y en qué momento es exactamente ya que algunas veces se llega a tener un vago conocimiento sobre estos aparatos. Tiene que entenderse la patología que presenta para poderle indicarle a la persona cuando pasar de una muleta al basto, se debe de hacer una vez que se le haya trabajado propiocepción, coordinación, fuerza, porque si se cambian así porque puede que esto resulte de una forma no favorable para el paciente.

En el cuarto día se habló sobre la caminadora elíptica, está más que otra cosa se tratara de un ejercicios isocinetico que se basara en el movimiento biomecánico y pausado. Tiene que conocerse como funciona fisiológicamente ya que no solamente te ayudara a fortalecer si no al igual te puede ayudar en procesos cronológicos como una tendinopatia, disociaciones de la cintura escapular y pélvica, en fracturas en miembros inferiores, luxaciones y ortésis de cadera. Tiene que entenderse sus parámetros ya que al igual puede ayudar en problemas de miembros superiores  solo que deben de tomarse las indicaciones adecuadas.

En el quinto día se habló sobre la mesa de cuádriceps en este trabajaremos el miembro inferior tanto como es cadera y rodilla, en el fortalecimiento de cuadriceps y estiramiento de isquiotibiales, puede ayudarnos en distrofias musculares, en problemas de artritis, atrofias musculares y en espasmos musculares, debe de tenerse en cuenta que estará contraindicado en fracturas recientes y en anquilosis. Es importante el considerar las 1RM, ya que será el máximo de resistencia que pueda realizar. Yo lo utilizaría para tratamiento de fortalecimiento de cuadriceps al igual que fortalecer la marcha.
Yo lo pondrías todos estos que pude ver en la semana como en fracturas, en marchas anormales, problemas neurológicos, personas geriátricas. 

Bitácora 12

Semana del 31 Octubre al 4 de Noviembre

En  cuanto a la clínica con los pacientes que entro, pude notar uno nuevo de esguince en una señora ya que no va hacer los misma que alguien joven su recuperación. Puedo aprender mucho del avance que tienen cada unos de los pacientes aunque les cuesta mucho pero todos tratan de dar siempre el 100% para que su rehabilitación sea lo mas pronto posible por que ellos lo que buscan es aliviarse y reincorporarse de nuevo a las actividades que llevaban a cabo todos los días.
En esta semana el primer dia de taller se dio el tema de ejercicios de colchón los cuales seran de gran importancia en cuanto al paciente pueda pasar de la posición de estar acostado, a sedestación o en el mismo caso a una bipedestación. Aunque se nos hablo de los ejercicios de una posición de acostado hacia una posición de gateo, puede cambiar mucho por que al igual se necesito que el paciente tenga la mejor postura y no llegue a compensar. Es importante que al paciente se le den las instrucciones correctas para que no llegue a pasar eso, al mismo tiempo que se le debe ayudar al paciente en el caso de que no pueda realizar los ejercicios por si solos.
En el segundo día de taller se dio el tema de caso clínico de rodilla primeramente se le realizo la historia clínica para empezar, después se empezó con su padecimiento actual en el cual se tiene que saber la razon por la cual esta ahi, la causa de la lesión, desde hace cuanto tiempo, como es el tipo de dolor que siente, etc. Se empezó a realizar pruebas de condromalacia por información del padecimiento actual, se hizo la prueba de cepillo con lo cual arrojo que era positivo, después se realizaron pruebas de fortalecimiento y para ver que músculos estaban afectado o acortados.