Bitácora 11

Semana del 24 de Octubre al 28

En la clinica con los pacientes es importante al igual que la presentacion ante ellos al igual que la toma de signo vitales, los tratamientos referentes a los ejercicios seran de gran importancia para la rehabilitacion del paciente, aprendo mucho al entrar con diferentes pacientes ya que los ejercicios cambia para su patologia.

En el primer día de taller se dio el tema de ejercicios de propiocepción en miembro superior, el cual se empezó por su definición de propiocepción la cual será la capacidad del cuerpo para detectar el movimiento y posición de las articulaciones, al igual que una fuente sensorial para dar la información necesaria para el control neuromuscular con el fin de mejorar la estabilidad, solo necesita tener una sensación de movimiento articular en el espacio y el rango de movimiento son muy importantes también necesitara de la participación de mecanorreceptores, receptores tendinosos de Golgi y los husos musculares. Cuando exista una lesión también se dañaran los mecanorreceptores los cuales pierden la capacidad de generar una respuesta y producirá una inestabilidad articular, en la reeducación propioceptiva se aumentaran cargas durante ejercicios en cadena cinética cerrada, ejercicio con aparatos y ejercicios de estabilización. Dentro de los beneficios encontraremos que después de los ejercicios se mejorara la estabilidad articular, se activara el reflejo de protección iniciado por los mecanorreceptores, proporcionar la información en donde se encuentran, en sus indicaciones estará para una luxación escapulo-humeral, fracturas del cuello humeral, rigidez del codo, una recuperación del sistema propioceptivo y la más importante será prevenirla las lesiones y en las contraindicaciones para déficit sensoriales y cognitivos, durante una crisis de alguna enfermedad. Aquí se podrán realizar ejercicios como en sedestacion, en bipedestación y acostado.

En el segundo día de taller se dio el taller de ejercicios de propiocepcion para miembro inferior al igual se explicó lo que es propiocepcion pero esta ejercicios se van a ejecutar de menor a mayor complejidad e inestabilidad. También se mencionó lo mismo que el tema anterior pero cambio un poco en  cuanto a sus indicaciones las cuales iban hacer para traumatismos, esguinces de tobillo, recuperación del sistema  propioceptivo, prevención de lesiones y en las contraindicaciones para déficit sensoriales, deterioros cognitivos, patología psiquiátrica, medicación suspensoria del SNC. Antes que nada se tiene que realizar pequeños ejercicios para calentar y no provocar alguna lesión.

En el tercer día se explicó aditamentos para ROM de hombro en el cual se iba ocupar el timón para poder realizar movimiento en el hombro el cual en sus indicaciones estaría para hombro congelado, una tendinitis de los músculos del manguito rotador, al igual que sería importante recordar tanto la biomecánica de los músculos  como su origen e inserción.

En el cuarto día se explicó el tema de ergonometro tanto para miembro superior e inferior en el cual se empezó por la definición de cicloergometro el cual es un instrumento que permite realizar evaluaciones y controlar la respuesta del ejercicio a una intensidad determinada, se aplicaría en pacientes con limitaciones en la parte inferior o superior, en su técnica de aplicación el pacientes tiene que estar en sedestacion  con los hombro a 90° y flexión de codo a 30°, debe de estar lo más cómodo posible y ponerle el cinturón de seguridad. En cuanto a sus indicaciones mejorara la estabilidad, trenes superiores, nadadores, remeros, escaladores, en sus contraindicaciones no tendría ninguna solo debe de cuidar en los aspectos de hidratación y si no muestra ningún signo de fatiga. En los tratamientos en entrenamiento de fuerza en miembro superior, ejercicio cardiopulmonar, pruebas de esfuerzo, rehabilitación en pacientes en sillas de ruedas, deportes, geriatría.

En el último día se explicó el tema de técnicas de traslado de pacientes será de mucha importancia tener presentes todas las indicaciones que se deben realizar al sentarlo o cambiarlo de una posición a otra al igual que  se debe estar lo mejor cómodo en cuanto al fisioterapeuta para que no se lesione, en el pacientes también se tendrá que hacer lo mas cómodo y no lastimarlo.

Bitácora 10

Semana del 17 de Octubre al 21.

la practica con los pacientes en la semana se me ha echo muy interesante por que estoy con personas nuevas con diferentes patologías tal vez unas menos complicada y otras mas difíciles, las terapias que a veces reciben son muy pesadas para algunos, me interesa mucho los ejercicios que les ponen ya que es muy diferente ya estarlo viendo en los pacientes también se pueden ayudar con los aparatos para poder controlarlo primero como una inflamación o dolor estos ya sera hacia cada paciente. También cuando entro a valoración puedes ver un poco mas de la patología tal vez el por que se dio o desde cuando presentan algún malestar, puedes observar mas detalladamente y aprender en el ultimo caso el tratamiento que sea mejor, me gusta mucho la valoración en cuanto se trata de valorar marcha ya que vez a una persona y puedes describir que es lo que tiene mal y si te equivocas, tus compañeros te corroboran. 

En el primer dia de taller se explicó el tema de ejercicios de corrección del raquis (Escoliosis), se utilizan los ejercicios de Klapp basados en el trabajo de descarga de la columna vertebral, conseguido a partir de la posición cuadrúpeda. Estos van a estar enfocados al tratamiento de escoliosis desde la posición cuadrúpeda ya que se tienen varios ejercicios uno va hacer desde una posición baja, posición semibaja, posición horizontal, posición semiergida, posición ergida, posición invertida. En deambulación se deben de hacer ejercicios en marcha habitual, marcha deambuladora. En las indicación esta para Escoliosis, Cifosis, Rotoescoliosis, Radiculopatias, en precauciones y contraindicaciones en ruptura de fascia, meningitis, infecciones agudas, heridas abiertas.

En el segundo día de taller se dio el tema de higiene postural en el cual debe ser muy importante tener conciencia propia de la postura en la que se encuentra uno, tanto en bipedestación, como en sedestacion o al dormir, ya que en todas las ya mencionadas se tiene mala higiene postural, se debe de corregir antes de que llegue a complicar la postura, como problemas de la columna vertebral, en cadera, en miembro superior e inferior, se pueden corregir a tiempo explicándole las posiciones correctas que debe de realizar o en el caso de la posición de dormir el cómo debe de dormir al igual que al levantarse de la cama o el piso, una vez que se le haya explicado los problemas de higiene postural la persona tendrá más conciencia y podrá tener mejor calidad de vida.

En el tercer día se nos explicó el taller en ejercicios de propiocepcion y estabilización. Las funciones principales de los músculos del tronco son proporcionar la fuerza estabilizadora para mantener la postura erguida contra una variedad de fuerzas. Tendrá varios pasos a seguir para un entrenamiento de estabilización, los cuales serán: entrenar la conciencia de los movimientos de columna, enseñar al paciente a activar la musculatura estabilizadora, adicionar movimientos en las extremidades, incrementar las repeticiones para mejorar resistencia, utilizar contracciones isométricas, hay ejercicios para el control de la rotación pélvica posterior, para alineación de la columna cervical, ejercicios simétricos y asimétricos para elongar los extensores lumbares cortos y fortalecer los músculos abdominales y ejercicios para alineación de la columna dorsal.

En el cuarto dia se dio el taller de ejercicios de coordinación (basados en Frenkel) los cuales tenían gran relevancia en pacientes con problemas neurológicos se podrían trabajar mas los ejercicios de coordinación o para las personas que tengan patologías muy severas o incluso para recobrar de nuevo la marcha, serán ejercicios muy fáciles de explicar y que la persona los realice, al igual que son muy básico que incluso se pueden realizar en la vida diaria.

En el último día se explicó el taller de ejercicios para el equilibrio. El cual el equilibrio significara que el cuerpo se encuentra en reposo o movimiento continuo o cuando el centro de gravedad se mantiene sobre la base de sustentación. Habrá varios tipos de control para el equilibrio como es el estático el cual no se moverá el centro de sustentación o cuando un cuerpo está en reposo, el dinámico cuando una superficie de apoyo se mueve, de reacciones posturales automáticas: en respuesta a las perturbaciones externas, al igual que puede existir alteración en el equilibrio puede ser causada por lesiono enfermedad de cualquier estructura  implicada en las etapas de procesamiento. En cuanto a las indicaciones estará para las persona de la tercera edad, en mala postura, debilidad muscular, esguinces y patología neurológicas, en este hay ejercicios en sedestacion (o sentados) o bipedestación (de pie), los cuales estarán aplicado referente a cada persona o al grado de lesión que tenga, también puede que la persona no pueda mantener el equilibrio.

Bitácora 9

Semana del 10-14 de Octubre

En esta semana se dio el taller de ejercicio terapéutico será una ejecución sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades físicas con distintos propósitos como es corregir alteraciones, mejorar el funcionamiento físico, prevenir factores de riesgo para la salud y optimizar el estado general. Tiene por objetivo conseguir movilidad y funcionalidad asintomática, al igual que habrá aspectos del funcionamiento físico como el desempeño muscular, resistencia cardiorrespiratoria, movilidad/flexibilidad, control/coordinación, estabilidad y equilibrio/postura; se desarrollaran a respuestas de fuerzas y estrés físico. En los tipos de intervención con ejercicio terapéutico estará el acondicionamiento físico, ejercicios para mejorar el rendimiento muscular, técnicas de estiramiento y control neuromuscular, también que es importante mencionar la seguridad al ejercicio por qué se debe de sentir seguro el paciente como el terapeuta, al explicar un ejercicio, se debe de tener en cuenta la intensidad de cada uno, la velocidad a la que se realizara y la duración al hacerlo. En los efectos locales basado en una zona en especial esta el mejorar la circulación, aumento del tono muscular, favorece a la potenciación muscular, en los efectos general hablamos aquí de todo el organismo estará el aumento del trabajo cardiaco, aumento de la circulación en general, favorece la termogénesis y tiene efectos psicológicos.

En el segundo día se habló sobre la elongación muscular o estiramiento la cual va a describir una maniobra para elongar estructuras de tejido blando acortado patológicamente para aumentar la amplitud de movimiento. Se debe de tener los conceptos de flexibilidad, contractura, adherencia y adherencia tejido cicatrizal o también como inmovilización, elongación aumentara el número de sarcomeras lo que da lugar a una forma plástica de elongación muscular, el musculo ajustara su longitud con el tiempo. Habrá diferentes tipos de estiramientos se clasificaran en pasivo o activo; el pasivo la persona realiza los estiramientos sobre la persona que está estirando, para aumentar la flexibilidad, el activo será de forma que al estirar se estará realizando el trabajo en lugar que alguien lo ayuda, el activo-asistido utiliza contracción isométrica del musculo antes del estiramiento que es pasivo, en la inhibición reciproca se estira al musculo a través de la contracción del musculo opuesto que inhibe al musculo objetivo neurológicamente y permite que se estire y el autoestiramiento el paciente lo realizara por sí solo. Sus efectos que tendrá un aumento de la flexibilidad muscular, mejora coordinación sistema neuromuscular, mejora el flujo sanguíneo mejorando el retorno venoso, reduce tensión y proporciona relajación.  Sus factores  condicionales son la edad, sexo, cicatrices, obesidad y morfología

El tercer día se explicó técnicas de relajación corporal es será  la que conduce a un estado de reducción de la activación general del organismo, generando un beneficio físico y psicológicos para estos se debe de tener conocimiento de dos tipos de relajación una será la relajación progresiva de Jacobson orientado hacia el reposo, favorece una relajación profunda sin hacer esfuerzo, permitiendo establecer un control voluntario de la tensión-distensión muscular. Nos enseña a relajar la musculatura voluntaria para alcanzar un estado profundo de calma interior, consta de 3 fases: tensión relajación, revisión mental, relajación mental; duran entre 10-15 minutos, en la zonas de relajación de cara, cuello y hombro, de brazo y manos, de piernas, de tórax, abdomen y región lumbar. El otro tipo será el entrenamiento autógeno de Schultz se busca la autotranquilizacion, regularización de las funciones, disminución del dolor, mejora de nuestra visión interior, se hará primero en tomar una posición cómoda, darse autoinstrucciones “estoy bien” y no cambiar el orden de los ejercicios. Sus beneficios que se obtendrán de las técnicas es el incremento de la circulación sanguínea cerebral, relajación muscular, vasodilatación periférica, disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

En el cuarto dia se nos dio el taller de ejercicios de corrección del raquis (Williams) Como su nombre lo dice su propuesto por Paul C. Williams en 1930 para fortalecer los músculos y aliviar el dolor de espalda, en pacientes con síndrome doloroso lumbar crónico estos serán 6 ejercicios; 6-10 veces por sesión 2 veces al dia y aumentar gradualmente hasta hacer el ejercicio 15-25 veces por sesión. En el ejercicio 1 es fortalecer músculos abdominales, en el ejercicio 2 fortalecer musculos glúteos, en el ejercicio 3 elongar los musculos extensores lumbares y restaurar el movimiento hacia delante de las vértebras de la espalda baja, el ejercicio 4 elongar músculos de la espalda baja, el ejercicio 5 elongar musculos extensores de la columna, contraer musculos glúteos y el ejercicio 6 fortalecer los musculos glúteos y del muslo. En sus indicaciones para lumbalgias y corrección de hiperlordosis lumbar, en contraindicaciones en hernias discales, radiculopatias e inflamación.

En el último dia de taller se explicó ejercicios de corrección de raquis en este caso son de Mckenzie esta técnica será un sistema de ejercicios de extensión que permite mejorar y disminuir el dolor que afecta la columna vertebral. Esta técnica busca que el paciente llegue al auto-tratamiento, es importante que el terapeuta inicie los ejercicios. Se encuentran 3 síndromes propuestos por Mckenzie establece que todo dolor vertebral de origen mecánico, estos síndromes  determinan la intensidad, duración y realización de los ejercicios. En el síndrome  postural es una deformación mecánica de tejidos blandos que es el resultado de la tensión postural, el síndrome de disfunción causado por deformación mecánica de los tejidos blandos que son afectados por el acortamiento adaptativo, provoca perdida de movimientos y el dolor aparece antes de alcanzar el arco completo de movimiento y el síndrome del trastorno causado por la deformación mecánica de los tejidos blandos resultado de un trastorno interno. Sus efectos provocan el fenómeno de centralización que consiste en incitar que el dolor manifiesto se haga más central o se acumule en un punto, reduce la acumulación de material dañino en el nucleo pulposo, disminuye el bloqueo de las articulaciones. En las contraindicaciónes tumores malignos, estados inflamatorios, enfermedades severas con déficit neurológico, osteoporosis, fracturas y rupturas ligamentosas. 

Al igual que ya entre en mi periodo de clínica estoy con pacientes aprendo mucho aunque todavía me falta mucho para mi me es grato entrar cada dia con algun pacientes ya que se ven todo tipo de cosas tanto la utilizacion de de aparatos en lesiones reales y ejercicios para una rehabilitación.

Bitacora 8

Semana del 3 de octubre al 7

En el primer dia de taller se dio traccion cervical manual y mecanica esta sera la aplicacion de dos fuerzas, cada una de ellas en sentido opuesto a la otra teniendo como eje la columna cervical, provocara la separacion intervertebral.

 Existiran varias clasificaciones en las que se encuentra la autotraccion o traccion activa: el paciente realiza la fuerza empujando con sus miembros inferiores o superiores para su propia elongacion. En la traccion pasiva: el fisioterapeuta tracciona con sus manos la region cervical ayudandose de correas. En la traccion mecanica sera con un sistema de pesos y poleas, en traccion de corto tiempo se utiliza para quitar adherencias y las tracciones de largo tiempo para la relajacion muscular y correcion de deformidades. En efectos biologicos habra una reduccion de la presion intradiscal, la elongacion de los musculos paravertebrales y distension de ligamentos intervertebrales, en las indicaciones para hernias, una raiculoalgia, cervicalgias e hipomovilidad, en las contraindicaciones en hipermovilidad ligamentaria, presencia de tumores, osteopenia y osteoporosis y malformaciones estructurales.

Tambien estas dependeran del peso del paciente, de los pasos de la meseta y del tiempo.

Junto a este taller tambien se dio el de traccion lumbar manual y mecanica en el cual sus indicaciones seran en postura y sedentarismo, lumbalgia, protrusion del disco o hernia discal y pinzamiento de la raiz nerviosa, en los efectos fisiologicos en separar superficies articulares, reducir la protusion del nucleo discal y distender partes blandas, analgesias. Factores que se tienen que considerar son la posicion del paciente, la fueza de traccion, duracion y frecuencia, naturaleza del trastorno, respuesta al tratamiento, en las contraindicaciones estara en lesion o inflamacion aguda, hipermovilidad o aumento de presion arterial. En traccion manual la aplicacion tiene que ser por el fisioterapeuta y la direccion a la distraccion articular, lumbar/aritculaciones perifericas.

En el segundo dia de taller se explico magnetoterapia y verticalizador. La magnetoterapia es la accion en la que utiliza imanes permanentes o equipos generadores de campos electromagneticos con el fin de lograr un objetivo terapeutico. En la electromagneto de alta frecuencia altera el potencial de la membrana ya que altera el flujo ionico. En los efectos del campo magentico aumenta el flujo sanguineo, optimiza la oxigenacion, contribuye a la polarizacion, en accion directa sobre los eritrocitos y equilibrio del metabolismo, estimula al sistema inmune. Sus contraindicaciones seran en marcapasos, embarazos, mujeres con dispositivo intrauterino, hipotension y hermorragias, en los efectos terapeuticos en analgesia, vasodilatacion, efecto antiinflamatorio, accion de tejido oseo y relajacion muscular. 

El verticalizador es la bipedestacion en las posturas fisiologicas habituales, favorece las reacciones de enderezamiento en el tronco, mejora la funcion renal y digestiva y evita la perdida osea en extremidades inferiores. Los bipedestadores y planos inclinados permiten mantener de pie a las personas que no pueden hacerlo de forma autonoma.

En el tercer taller se vio movilizador pasivo de rodilla y tobillo. Los movimientos pasivos seran aquellos que se producen dentro de la amplitud maxima por una fuerza externa, su contraccion muscular voluntaria es minima o nula. Los objetivos seran conservar la movilidad articular y del tejido conectivo, minimizar la formacion de contracturas y conservar la elasticidad mecanica del musculo. El movilizador de rodilla tendra los beneficios que rompe el ciclo trauma, inflamacion y perdida del rango del movimiento, previene la rigidez de las articulaciones y acelera la recuperacion de ROMs al igual que reduce el dolor y edema. En indicaciones estara para la reconstruccion del ligamento cruzado anterior, cirugia reconstructiva en el hueso, el cartilago, tendones y ligamentos e inmovilizacion prolongada de la articulacion. El movilizador de tobillo tiene beneficios como mejora del metabolismo de las articulaciones, evita la rigidez articular y promover la curacion de ligamentos y tendones dañados. En las indicaciones estara despues de las fracturas, post-operatoria, artroplasia y quemaduras. En las pautas que se deben de tener es que la movilizacion puede ser muy tarda hasta una hora se puede extender y el tratamiento se puede acompañar de movilizacion activa asistida y ejercicio.

En el cuarto dia se dio el tema de sistema de balance electronico. El balance postural requiere de una compleja coordinacion e integracion de multiples componentes sensoriales, en los componentes es en aparato vestibular: asiste en mantener la postura erguida, conciencia de la posicion del cuerpo y aceleracion. aporte visual: que manda informacion a los conductos semicirculares respecto a la posicion de la cabeza y en la propiocepcion: proporciona informacion sensoriomotriz del cuerpo.

Biodex del sistema de balance proporciona al paciente la habilidad sobre superficies estables e inestables, evaluando su capacidad y entrenando sus habilidades y la realizacion de las tareas depende de la propiocepcion, fuerzas y potencia del paciente. El equilibrio postural es la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la zona de apoyo en los pies. En las indicaciones esta en esguince de tobillo, fracturas, protesis de MI, osteotomias, riesgo de caidas y entrenamiento de equilibrio. 

En el ultimo dia de taller se explico el tema de soporte parcial de peso y entrenador de la marcha. Los pacientes con trastornos de la marcha ya sea por diferentes lesiones del sistema nervioso manifiestan inhabilidad de llevar el peso corporal sobre los miembros afectados, se da por patrones anormales de marcha, debilidad muscular. Se explicaron las fases de la marcha para poder entenderse  mejor las cuales serán las fases de apoyo, periodo de osilacion, doble apoyo, apoyo unilateral, velocidad de marcha. El entrenamiento inicia en barras paralelas con equilibrio del paciente progresando hasta la marcha con ayudas biomecánicas, progresan una superficie plana sin apoyo, en el soporte parcial de peso fomenta una postura apropiada, el equilibrio, la coordinación, la resistencia del tronco y las extremidades inferiores, su utilidad del entrenamiento de la marcha con soporte parcial varia en función de las enfermedades. Sus indicaciones serán en pacientes posquirúrgicos, pacientes nuerologicos, alteración del equilibrio y patrones anormales de la marcha.